Прививка от гриппа после орви

Прививка от гриппа после орви

В осенний период широко проводится ежегодная профилактика заражения гриппом. Для этого используются различные вакцины, такие как Гриппол, Ваксигрипп, Инфлювак, Бегривак, Флюарикс и пр. У вакцинации имеются некоторые противопоказания, пренебрежение которыми может привести к развитию осложнений. После болезни можно делать прививку от гриппа через 1-4 недели, в зависимости от перенесенного заболевания и степени его тяжести.

Почему нельзя делать при заболевании

Вакцина от гриппа бывает 2 типов:

  • живые — содержат в себе ослабленные вирионы с низкой активностью, поэтому происходит в процессе борьбы с введенным инфекционным агентом в организме вырабатываются собственные антитела и формируется устойчивость к заражению;
  • инактивированные — имеют в своем составе убитые вирусы и антитела к ним.

Если сделать прививку от гриппа во время заболеваний, то иммунитет человека ослабляется еще больше. После введения вакцины в ослабленный организм вирионы в ее составе начинают интенсивно размножаться. В результате на фоне имеющегося заболевания возникает инфекция гриппа и прочие осложнения.

Если человек замечает у себя насморк, слабость, недомогание, першение в горле и прочие симптомы простудных заболеваний, то вакцинироваться запрещается до момента полного выздоровления с учетом периода реабилитации. Для начала нужно устранить признак инфекции, т. к. перечисленные симптомы могут быть проявлением гриппа или большого количества других заболеваний.

Если в окружении вакцинируемого находятся люди с острой вирусной инфекцией, то можно делать от гриппа прививку данному человеку.

Он должен соблюдать меры неспецифической профилактики от окружающих его больных.

Они включают следующие рекомендации:

  • не переохлаждаться;
  • при необходимости использовать медицинскую маску;
  • ограничить время общения с инфицированным;
  • сразу после контакта с больным промыть ноздри хозяйственным мылом и теплой водой, обработать ротовую полость антисептиком;
  • употреблять витаминные комплексы или достаточное количество овощей и фруктов;
  • периодически измерять температуру тела.

После тесного контакта с инфекционным больным за человеком устанавливается наблюдение до 3-5 дней или на весь инкубационный период, в зависимости от вида патологии. Если есть даже незначительные симптомы, то прививка от гриппа после ОРВИ проводится только после выздоровления.

Через сколько можно

Все инфекции способны угнетать работу иммунной системы человека. Не стоит сразу после выздоровления проводить вакцинацию. После ОРВИ можно делать прививку через 2-4 недели, т. к. нужно дождаться полного восстановления организма.

Сроки проведения прививки от гриппа после болезни:

  1. После ОРЗ можно делать вакцинацию от гриппа через 5-7 дней, если заболевание с проявлениями ринита организм восстанавливается за 1-2 недели со дня исчезновения симптомов болезни.
  2. После ангины, кори, ветряной оспы, краснухи и прочих инфекций восстановление занимает не менее 30 суток.
  3. После осложненных бактериальных заболеваний возможность поставить прививку решает врач индивидуально в каждом случае. При применении в лечении антибактериальных средств организм будет восстанавливаться дольше, т. к. собственная микрофлора организма под воздействием противомикробных препаратов погибает. В среднем этот период занимает 2-3 месяца.

Чтобы вакцинация прошла качественно, нужно соблюдать следующие условия:

  1. Дождаться полного восстановления иммунной системы организма.
  2. Обратиться за консультацией к терапевту.
  3. Провести клинический анализ крови. Для того чтобы понять, в каком состоянии организм вакцинируемого, обращают внимание на такие показатели, как гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ, тромбоциты и эритроциты.

Если присутствуют характерные для воспаления изменения, то человек получает медотвод на необходимый промежуток времени. Прививку от гриппа взрослому разрешается сделать уже через 1 неделю. Перед проведением процедуры нужно пройти терапевтический осмотр, который включает в себя опрос на наличие ранее перенесенных инфекций, аллергических реакций, хронических заболеваний, измерение температуры тела, АД, частоты дыхательных движений, пульса. Заполняются анкеты, направленные на выявление различных патологий.

Делать прививку от гриппа ребенку рекомендуется не ранее, чем через 2 недели. Детскому организму нужно время после ОРВИ, чтобы физиологические процессы восстановились.

Иммунная система считается несформированной до 12 лет, а ее окончательное становление происходит после периода полового созревания.

Желательно пройти вакцинацию до октября, т. к., в связи с изменениями погодных условий, возникает множество респираторных инфекций. Это приводит к переносу вакцинации у многих людей и повышению риска инфицирования гриппом. Тем не менее вакцинация после октября также принесет свою пользу, потому что второй пик эпидемии гриппа приходится на февраль.

Что будет если сделать раньше

На фоне различных инфекций иммунные силы организма ослабляются. Введение прививки от гриппа после простуды в этот период приводит к различным осложнениям. При введении живой вакцины возникает высокий риск возникновения гриппозной инфекции с неблагоприятным исходом. К ним относят:

  1. Дыхательная система: пневмония, бронхит, бронхопневмония. Пневмония развивается быстро и может привести к летальному исходу.
  2. ЛОР-орган: воспаление среднего уха, пазух носа, ринит, трахеит;
  3. Сердечно-сосудистая система: миокардит, перикардит, геморрагический синдром;
  4. ЦНС (центральная нервная система): менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, невралгии, радикулит, люмбоишиалгии и т. д.

Ослабление иммунитета способствует возникновению различных инфекций (чаще всего герпетической), и рецидивированию (обострению) хронических заболеваний. Смертей от вакцинации не зарегистрировано, а от самого вируса и осложнений инфекции смертельные случаи регистрируется ежегодно.

Польза от проведения специфической профилактики гриппа доказана, этим объясняется массовая вакцинация населения. При несоблюдении правил проведения иммунизация может нанести вред.

По данным Всемирной организации здравоохранения, грипп — это острая вирусная инфекция, легко распространяемая от человека человеку. Грипп циркулирует во всем мире, и им может заболеть любой человек из любой возрастной группы. Грипп вызывает ежегодные сезонные эпидемии, пик которых в районах с умеренным климатом приходится на зиму. Грипп представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, которая вызывает тяжелые заболевания и приводит к смертельным исходам в группах населения повышенного риска. Самый высокий риск развития осложнений угрожает детям в возрасте до двух лет, взрослым в возрасте 65 лет и старше и людям любого возраста с определенными заболеваниями. Вакцинация – это самый эффективный путь профилактики инфекции. Однако в нашем обществе существует большое количество предубеждений по отношению к самому гриппу как болезни, к вакцинации как методу профилактики. Об этих «белых пятнах на карте» общественного сознания мы и поговорим с врачом-иммунологом Детской городской клинической больницы Ульяновска Анастасией Ашаниной:

Читайте также:  Почему нельзя есть яблоки вечером

Анастасия Николаевна, для того чтобы принять решение: вакцинироваться или нет, каждый человек должен иметь хотя бы базовое представление о такой болезни как грипп. Зачастую тяжело отличить грипп от других инфекций. Как может человек понять, что у него или его ребенка именно грипп?

– Как правило, грипп протекает с более высокой температурой тела, которая дольше держится, сильной головной болью, сильными болями в глазах, светобоязнью, при всем при этом слабо выражены простудные явления, насморка может не быть вообще. Именно эти явления интоксикации отличают грипп от других простудных заболеваний. Грипп, в отличие от ОРВИ – это та инфекция, которую вряд ли возможно перенести на ногах.

При ОРВИ – так называемой простуде – как правило, температуры нет вообще или она держится короткое время, но при этом имеются жалобы на кашель, насморк, слезотечение и так далее.

То есть в большинстве случаев люди болеют ОРВИ, а не гриппом?

– Да, в сезон подъема заболеваемости примерно на 50 случаев ОРВИ приходится всего один случай гриппа.

Все ли болеющие люди заразны?

– Любое простудное заболевание является вирусом. Даже если один день болит горло, все равно – это вирусная инфекция. Почему говорят «простуда», «продуло», «переохладился»? Потому что, при возникновении таких инфекций большое значение имеет общее состояние организма. Если же человек чувствует себя хорошо, регулярно питается, высыпается, не подвергается стрессам, риск возникновения ОРЗ у него понижен. Но, в случае, когда человек подвергается переохлаждению, стрессам и другим фактором риска, то тот же вирус, который мог бы «пролететь» мимо, прикрепляется и вызывает заболевание. Соответственно любой болеющий человек заразен. Как правило, в течение первых 5-7 дней, когда идет выделение вируса. А вот заразится от него другой, или нет, зависит от иммунитета человека и характеристик самого вируса. Есть вирусы, которые редко «прилипают» к другому человеку, а есть вирусы, которые поражают всех.

Как определить, хороший или плохой иммунитет у человека?

– Возможно, что исключительно по внешним признакам мы не определим. Человек может быть вполне физически крепким, без каких-либо проявлений иммунодефицита. Однако при разговоре может выясниться, что он часто переносит простуды. Для взрослого 3-4 раза в год, для школьника чаще 4-5 раз, для дошкольника более 6 раз в год. Эти простудные заболевания могли длиться долго. А также у такого человека может быть частый герпес, плохо заживают раны, гнойники на коже, тяжелые хронические заболевания. И тогда уже можно говорить о сниженном иммунитете.

Когда маме ребенка стоит задуматься о том, что необходимо посетить иммунолога?

– Есть ряд характерных признаков, когда необходимо обратиться к специалисту. Когда мы говорим о ребенке, который только начал посещать детский сад и у него начались простуды – это не опасно. Ребенок проходит адаптацию к миру, постепенно заболеваемость установится на том уровне, котором она должна быть. В иных случаях есть основания обратиться к специалисту, когда мама сталкивается со следующими характерными признаками: осложнения в виде гнойного отита, возникающие чаще 4 раз в год, тяжелые обострения синуситов, частое назначение антибиотиков, иногда даже повторных курсов, глубокие кожные инфекции, такие как фурункулы, абсцессы повторяющиеся. Молочница тоже частый симптом.

Достаточно даже одно из перечисленных симптомов.

В настоящий момент началась прививочная кампания. Существует ли статистика, подтверждающая значительное снижение заболеваемости благодаря прививкам?

– Чтобы был хороший эффект от вакцинации, необходимо, чтобы был привит определенный процент населения, и тогда будет результат именно в популяции. У нас же прививаемость низкая. Отсюда, для конкретного привившегося человека есть результат, а для статистики – нет.

Не редко бывает такое, что привитый ребенок примерно столько же раз в год и болеет. Как это объяснить?

– Тут надо понимать, что прививка делается только от гриппа. Кроме того, любая вакцинация не дает стопроцентной защиты от инфекции, она дает полную защиту от тяжелой формы инфекции, от осложнений. В легкой форме и грипп на фоне прививки может возникнуть. А от простуд эти прививки не защищают.

Можно ли делать прививку ребенку, который имеет проблемы с иммунитетом?

– Надо разбираться какая проблема с иммунитетом. Если это аллергия, то дети-аллергики прививаются, но с определенной подготовкой, в период, когда у них нет обострения аллергии. Если же это настоящий диагноз иммунодефицита, то это встречается крайне редко – один ребенок из тысячи. С таким ребёнком вопрос решается индивидуально.

Есть ли способ профилактики частых простуд?

– Сейчас, кроме прививки от гриппа, существуют так называемые прививки «для часто болеющих детей»: от пневмококка и гемофильной палочки. Доказано, что благодаря этим вакцинам в разы сокращается заболеваемость ОРВИ и частота применения антибиотиков. С 2015 года эти прививки включены в календарь обязательной вакцинации.

Грипп каждый год меняется. Меняется ли вакцина?

– Каждый последующий год вакцина содержит новые штаммы предполагаемого вируса. Но это не просто догадки. Сам вирус гриппа каждый год идет к нам из Азии, там эпидемия уже есть. Мы можем наблюдать каждый год чуть ли не с апреля, что, например, в Китае какой-нибудь новый «птичий вирус». Пока из Азии эпидемия идет к нам, производители вакцины успевают изучить вирус, и выпустить новую вакцину уже с этим вирусом.

Откуда берутся вирусы?

– Новые вирусы зачастую – это мутации от животных.

Каковы самые тяжелые реакции могут быть на введение вакцины?

– Незначительное повышение температуры тела, местное покраснение, уплотнение, болезненность или зуд в месте введения вакцины. И это есть ожидаемая реакция на введение любой вакцины, и она не считается какой-то патологической, так как мы вводим вещество, от которого обязательно должна пойти реакция организма. Если же говорить об аллергических реакциях, то случай индивидуальной непереносимости может быть на любое вещество, в том числе и на вакцину.

Читайте также:  Приготовление плова в микроволновке

В поликлиниках используют вакцины «Гриппол» и «Гриппол-плюс». В чем между ними разница?

– «Гриппол» все-таки ориентирован скорее на более взрослых, с трёх лет. Детей у нас прививают «Грипполлом-плюс». В «Грипполе-плюс» выше доза полиоксидония и ниже доза самого вируса. Считается, что он менее реактогенный, при этом более эффективный.

Есть ли вакцины лучше, например, среди зарубежных?

– Некоторые зарубежные вакцины по составу практически дублируют «Гриппол». Лучше нет, они все примерно равнозначны. А вот лет 20 назад еще производили живую вакцину, которая могла вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе болезнь гриппом. Но таких вакцин давно не делают. А от «Гриппола» подобных побочных эффектов быть не может.

Лично вы придерживаетесь позиции «за» или «против» прививок?

– Я однозначно на стороне прививок. Человек, который болел гриппом, четко скажет, что это очень тяжело переносимая инфекция. Но самое главное: у большинства людей эта инфекция проходит с полным выздоровлением, но, к сожалению, у людей с бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями это может вызвать очень тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Одна из последних эпидемий – эпидемия «свиного» гриппа. Было много случаев, когда умирали беременные женщины именно из-за гриппа. Поэтому здесь риск вообще не оправдан.

Почему же раньше не было такого гриппа как «птичий», «свиной» и так далее?

– Это все тот же грипп, просто в последние годы вирусам стали давать названия, возможно, это некоторая мода. Все они почти всегда приходят от животных с мутацией.

Есть ли препараты, способные уберечь от простудных заболеваний?

– Препаратов, которые способны на сто процентов защитить от заболеваний, нет. Да и они не нужны, так как нормальная иммунная система должна работать, бороться с инфекциями. Если она с инфекциями не борется, она начинает искать себе другие проблемы, например, такие, как аллергия. В мире принято иное отношение к простудным заболеваниям, нежели в России. Считается, что дети должны болеть, именно так и происходит выработка иммунитета.

На рынке лекарств существует большое количество противовирусных препаратов? Насколько они эффективны?

– Противовирусные препараты могут снизить количество вируса, они направлены на то, чтобы не дать ему размножиться. Ведь у вируса есть жизненный цикл, он не бесконечно размножается – как правило, 5 дней. В дальнейшем вирус уходит из организма, переселяясь в другие. То есть, если мы на начальной стадии заблокировали размножение вируса, то можно выздороветь чуть раньше. Но, как правило, начало заболевания поймать не удается. Кашель, насморк, слезы – это уже разгар заболевания, скорее всего вируса уже нет, он уже сделал свое дело и ушел.

Новый вирус опаснее старого?

– Заболевших будет намного больше, когда появится новый вирус, которым люди еще не болели в этом регионе. Если человек переболел определенным вирусом гриппа, у него все равно на определенное время остается иммунитет против него. Такой иммунитет не пожизненный, но он остается. И если на следующий год пришел тот же самый вирус, этот человек уже болеть не будет. Именно за счет таких людей заболеваемость будет более низкая. А вот когда приходит абсолютно новый вирус, начинают болеть все.

Вирусы существуют сезонные, местные, которые всегда присутствовали и будут присутствовать в конкретной местности, и эпидемические, или пандемические – те, которые вызывают высокую заболеваемость. Именно они и меняются. Вакцина против гриппа содержит в себе местный вирус группы B и два вируса группы А: «птичий» и «сезонный», тот, который придет в этом году.

Анастасия Ашанина подчёркивает, что проблема русского человека в том, что он не может отличить грипп от простуды. Он прививается от гриппа, а впоследствии заболевает ОРВИ, откуда делает вывод, что прививка не спасла от болезни. И этот вывод в корне неверный.

Грипп – одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний дыхательных путей. На сегодняшний день медицине известно более двух тысяч его штаммов, у каждого из которых свой уникальный антигенный спектр. Кроме того, ежегодно эпидемии гриппа уносят до полумиллиона жизней во всем мире – более чем красноречивая статистика, свидетельствующая об опасности этой болезни.

Глядя на эти цифры приходит понимание важности профилактики гриппа. Помимо здорового образа жизни, закаливания и укрепления иммунитета, заключается она и в вакцинации. В отношение гриппа прививки достаточно своеобразны: ежегодно Всемирная организация здравоохранения прогнозирует распространение того или иного штамма гриппа в определенном регионе и на основании этого прогноза подбирается вакцина, которая в этом сезоне рекомендуется к использованию. Поэтому вакцинация от гриппа – процедура ежегодная. Она позволяет уберечься от актуальных штаммов патологии, а в случае инфицирования – перенести болезнь максимально легко.

Вопрос вакцинации от гриппа, в последнее время крайне спорный. Связано это со следующими факторами:

  • бесплатно прививки от гриппа делаются далеко не всем, часто их попросту не хватает, а в аптеках вакцина достаточно дорога;
  • эффективность той или иной вакцины часто поддается сомнениям. Единой вакцины зачастую не существует и конкурентные фармацевтические компании ведут между собой не всегда честную игру;
  • целый ряд экспертов в области медицины утверждают, что вероятный вред от вакцинации часто превышает ожидаемый эффект. Даже если это утверждение не имеет достаточной аргументации, сумятицу в головах людей оно вносит;
  • в медицине относительно редко, но все же фиксируются случаи серьезных побочных эффектов от вакцинации, в том числе и летальных исходов. Все они получают огласку и вистов в пользу прививок от гриппа не добавляют.

При этом официальная медицина едина во мнении:

Вакцинация от гриппа крайне важна, в особенности в отношении детей и пожилых людей. Их организм еще или уже не готов сопротивляться инфекции и помощь извне этим категориям людей необходима.

Главные правила вакцинации от гриппа – это ее своевременность и соблюдение правил проведения. Традиционно массовая вакцинация от гриппа проводится в период с сентября по декабрь, чтобы подготовиться к распространению заболевания, пик которого зачастую приходится на конец января. Именно на этот период прививок приходится и пик традиционных осенних вирусных проблем со здоровьем: простуды и насморка во всех их клинических проявлениях. Из-за этого у многих людей, особенно у мам в отношении своих детей, возникает вопрос: можно ли делать прививку от гриппа при насморке и простуде?

Читайте также:  Сливочный крем в банке

Такая постановка вопроса обусловлена следующим: вакцинация – это введение в организм небольшого количества патогенных организмов, чтобы иммунитет выработал к ним антитела. То есть, при прививке иммунитет должен хорошо функционировать. В тоже время, осенние насморк и простуда – это проявления вирусных или инфекционных заболеваний, которые иммунитет уже пропустил и с которыми сейчас борется. Стоит ли его «догружать» в таком случае? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Классификация вакцин

Единственная общепринятая классификация вакцин против гриппа выглядит следующим образом:

Тип вакцины Описание
Живая Вакцины этой группа еще называют цельновирионными. Этот термин обозначает, что воздействие вакцины обусловлено неразрушенными вирионами вируса, которые в ней присутствуют.
Инактивированная Инактивированные прививки также называют сплит-вакцинами или расщеплёнными вакцинами. Вирусные вирионы в таких прививках разрушены, а высокая очистка препаратов этой группы приводит к отсутствию в них вирусных липидов и белков куриного эмбриона. Считается, что это позволяет существенно снизить реактогенность вакцины (склонность провоцировать аллергические реакции).
Субъединичная В состав вакцин субъединичного типа входят только два поверхностных вирусных белка, которые в оценке иммунной реакции организма играют наибольшую роль.

Выбор вакцины из той или иной категории практически не имеет важного для обычного человека значения. Единственное, что нужно учесть – более высокую вероятность проявления аллергических реакций при использовании живых вакцин. Этот нюанс нужно особенно учитывать при прививке маленьких детей и пожилых людей. В остальном их воздействие на иммунитет практически идентично.

Противопоказания и побочные эффекты от прививок

Первым делом нужно напомнить, в каких ситуациях вакцинация от гриппа категорически противопоказана. К ним относят:

  • аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
  • острая стадия хронических заболеваний;
  • патологии крови;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • болезни дыхательной системы.

Что касается вероятных побочных эффектов от прививок, то наиболее часто встречающимися среди них являются:

  • покраснение и отечность места введения вакцины;
  • проблемы с аппетитом и эмоциональным состоянием у детей;
  • аллергические реакции;
  • высокая температура тела;
  • насморк.

Анализируя противопоказания и побочные эффекты от вакцинации можно сделать вывод, что прививка от гриппа при должном подходе и под наблюдением врача – практически полностью безопасное и разрешенное большинству здоровых людей мероприятие, польза от которого очень высока. При этом нужно помнить, что вакцинация – это нагрузка на защитные функции организма и нужно предпринять все для того, чтобы иммунитет человека в момент прививки работал исключительно на выработку антител к гриппу.

Можно ли делать прививку от гриппа при насморке?

Для начала вспомним, что такое насморк. Это понятие медицина обозначает термином «ринит». Под ним понимают воспаление слизистой носа, спровоцированное различными факторами. Ринит может быть острым, хроническим, аллергическим, инфекционным и неинфекционным. При этом достаточно часто насморк – это всего лишь сопутствующее заболевание других болезней: кори, скарлатины, вирусных инфекций.

Возможность вакцинации от гриппа при насморке нужно рассматривать в разрезе сопутствующих факторов. То есть, если ринит – всего лишь следствие незначительного переохлаждения или экологической обстановки, то противопоказанием к прививке он не является. Также многие врачи не считают противопоказанием к вакцинации от гриппа остаточный насморк, который остался после преодоления другого заболевания. Но здесь можно проявить меры даже излишней предосторожности и отложить прививку.
Если же причины насморка кроются в инфекционных заболеваниях или же сложных аллергических реакциях, то в таких случаях вакцинацию стоит перенести. Причем не просто к моменту выздоровления, а еще на неделю-две далее, чтобы организм смог полностью восстановить все свои защитные способности.

В таком случае можно практически полностью исключить все побочные эффекты вакцинации и получить от прививки то, что от нее ждешь – качественной защиты от вируса гриппа.

Можно ли делать прививку от гриппа при простуде?

Что касается простуды: для начала нужно разобрать само это понятие. Номинально оно обозначает заболевание, вызванное переохлаждением организма. При этом достаточно распространена практика понимания под простудой целого ряда инфекционных заболеваний дыхательной системы: ОРВИ, фарингита, назофарингита, ларингита, того же гриппа, которые объединяют в группу «простудных заболеваний».

Рассматривая вопрос возможности вакцинации при простуде, мы будет оперировать вторым вариантом обозначения, исключив из него, естественно, грипп.
Вспоминаем, что борьба с инфекциями – это очень серьезная нагрузка на иммунную систему. То есть, смысла оказывать на нее дополнительное добровольное воздействие, пусть и с благими намерениями, нет. Это может обернуться и осложнениями в протекании простудных заболеваний, и серьезным подавлением защитных функций организма, которые во время распространения вируса гриппа не смогут ему противостоять.

При этом не имеет значения характер протекания простудного заболевания: пускай это даже легкая ОРВИ, протекающая с минимальными симптомами, прививку от гриппа нужно отложить до полного выздоровления и восстановления организма. Само собой, это касается и простуды, которая протекает с высокой температурой и другими яркими симптомами.
Именно из-за того, что при насморке и простуде вакцинация от гриппа не проводится, имеет смысл сделать прививку еще в начале осени. В сентябре, преимущественно, еще нет разгула простудных заболеваний и удачное время подобрать достаточно легко. Кроме того, сделав прививку в это время, организм будет готов к раннему появлению вируса гриппа. Ведь нередки случаи, когда наибольший «разгул» гриппа приходился не на январь, а на ноябрь.

И, что особенно важно для детей и для пожилых людей: перед вакцинацией обязательно нужен осмотр терапевта. Он сможет оценить состояние человека, определить наличествующие противопоказания к прививке от гриппа и избежать никому не нужных осложнений или недостаточной эффективности вакцины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector